平邑县妇幼保健院妇女儿童疾病防治及妇幼保健方面的科普知识宣教

《HPV有关知识》

2018年起，国际乳头瘤病毒学会（International Papilloma Virus Society， IPVS）将每年的3月4日定为“国际HPV知晓日”，并倡议政府机构、研究人员及社会各界参与到HPV的预防和抗击行动中。HPV感染与疫苗接种始终是大家关注的焦点问题，今天大家再来复习一下相关知识！

什么是HPV？

HPV是人乳头瘤病毒（Human papilloma virus）的英文缩写，它易感染人体皮肤和粘膜，喜欢“聚居”在生殖道、肛门及口咽部等，根据不同亚型HPV致病力大小分为高危型和低危型。高危型可引起宫颈癌前病变、宫颈癌及外生殖器癌等，全世界大约70%的宫颈癌与HPV 16和18相关。低危型HPV病毒与生殖道、肛周疣（尖锐湿疣、扁平疣等）有关，其中90%以上的尖锐湿疣与HPV 6或11有关。

HPV是怎么感染的呢？

HPV感染十分常见，约85-90%有性生活的男性和女性一生中曾感染过HPV。HPV的感染途径主要是性接触，任何和性活动有关的因素都是生殖道HPV感染的高危因素，如过早性生活、性伴侣数量多（包括性伴侣的性伴侣数量）、近期性伴侣变化等。性行为时正确使用避孕套，可降低感染HPV的机率，但未覆盖的部位仍可感染HPV，因此避孕套无法完全避免HPV的感染。此外，接触污染后的日常生活用品也可能感染。

如何预防HPV感染呢？

除日常生活要避免HPV感染的高危因素外，HPV疫苗的应用会大大降低HPV感染发生的可能性。目前HPV疫苗分为二价、四价、九价三种，二价和四价HPV疫苗对HPV3（一）3（三）45等具有交叉保护作用，因此可预防70%以上的宫颈癌。九价疫苗可预防大约90%的宫颈癌。四价和九价疫苗对尖锐湿疣的保护效力可高达90%。国内部分城市已经全面开放，在一些医院和社区卫生中心就可以预约接种，价格统一。

接种HPV疫苗后还需要做宫颈癌筛查吗？

HPV疫苗接种是宫颈癌的一级预防，只能降低宫颈癌的发生，并不意味着杜绝宫颈癌。且目前HPV疫苗并未涵盖所有亚型。因此，疫苗注射与宫颈癌筛查相结合才是宫颈癌预防的最佳策略。不论是否接种HPV疫苗，都应常规进行宫颈癌筛查。

《儿童健康教育处方》

一、急性上呼吸道感染

(一)饮食：给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多餐、多饮水。

(二)活动：发热患儿应卧床休息。

(三)复查时间及指征：一般不需复查。出现头痛发热、精神不振等症状随时就诊。

[特殊交待]

(一)密切观察体温、神志、面色变化。

(二)加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。

(三)呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所。

(四)加强口腔护理，年长儿童可用温盐水漱口。

二、急性支气管炎

[重点教育]

（一）活动：患儿应减少活动，增加休息时间。

（二）饮食：给予易消化营养丰富的饮食，鼓励患儿多饮水。

（三）复查时间及指征：一般不需复查。

[特殊交待]

（一）保持呼吸道通畅。

（二）痰多可予负压吸痰，清理呼吸道。痰液粘稠不易吸出，应多饮水，勤变换体位，必要时予超声雾化，或用手多叩击胸背部协助排痰。

（三）出现呼吸急促或气憋，立即给予持续低流量给氧。

（四）环境要安静、整洁，室内空气清新.

（五）加强预防，尤其是冬春季节。指导患儿愈后锻炼，增强体质。

三、支气管哮喘

[病因讲解]

支气管哮喘是在支气管高反应状态下由于变应原或其它因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。病因主要影响因素是遗传和环境。诱因因素是吸入或食入变应原，如尘螨、各种花粉、屋尘、皮毛，冷空气、煤烟等。

[治疗介绍]

（一）平喘：肾上腺皮质激素雾化吸入，疗效迅速、安全可靠，同时配合用支气管扩张剂，缓解支气管痉挛达到平喘目的。

（二）抗生素：继发细菌感染者，选用适当抗生素治疗。

（三）预防复发：脱敏疗法，可提高哮喘病人对过敏原的耐受力，对反复哮喘发作者可用免疫调节剂，如丙球、胸腺素等。

[重点教育]

（一）饮食：给予营养丰富、易消化的食物，严禁食用诱导发病的食物、鱼虾等。

（二）活动：急性期应限制活动，缓解期间可适当参加活动。

（三）复查时间和指征：遵医嘱定期复查.

[特殊交待]

（一）体位：采取使肺部扩张的体位，可采取半卧位或坐位。

（二）密切观察患儿的生命体征变化和哮喘缓解情况。

（三）密避免接触过敏原，除去各种诱发因素。

（四）介绍呼吸治疗仪的使用方法。

（五）嘱忠儿出院后遵医嘱坚持用药。

四、过敏性紫癜

【重点教育】

（一）饮食：有少量肠道出血时应限制饮食，给予少渣软食或流食：肠道出血量多时应禁食。对于怀疑为引起治病的食物应避免食用。

（二）卧床体息：有出血症状时，可给以镇静剂。

（三）应穿全面内衣内裤，新衣服买来后应清洗晒干后再穿。

【特殊交待】

（一）心理护理：对反复发作的较大儿童应加强精神上的安慰与鼓励，使其克服恐惧、悲观情绪。

（二）密切观察病情变化：注意出血部位、出血量：鼻出血可用1：1000肾上腺素浸润棉球或明胶海绵填塞，牙齦出血可用4%碘甘油涂才齦或明胶海绵压迫止血。

（三）避免接触过敏性物质和食用过敏性食品

五、急性肾小球肾炎

（一）饮食：给予富于营养、高维生素、高碳水化合物、适当的脂肪、易消化的食物，水肿、高血压的患者，应限制入水量，低盐饮食，适当限制蛋白质摄入量，给予优质蛋白。

（二）活动：急性期绝对卧床休息2~3周，直至肉眼血尿消失，血压恢复正常及水肿减退，然后逐渐进行室内活动。

（三）复查时间及指征：在一年内，定期门诊检查。若患者出现腰酸乏力水肿、高血压、血尿、蛋白尿应及时到医院检查。

【特殊交待】

（一）注意病情观察：按时测生命体征。注意患者有无剧烈头痛、意识障碍、惊厩、尿量变化。如出现急性肾功能衰竭、心力衰竭、高血压脑病等，及时报告医生积极处理。

（二）注意观察水肿的变化及尿量、尿常规检查结果，每日测体重，准确记录出入量。

（三）注意保持皮肤及口腔清洁，以防感染后皮肤损伤。

（四）积极预防感染，预防链球菌感染很重要，有慢性扁桃体炎患者应作扁桃体切除，积极锻炼身体，增强体质，预防上呼吸道感染。

（五）禁用有损肾脏的药物，如庆大霉素、先锋霉素。

六、肾病综合征

【重点教育】

（一）饮食：给高热量、高维生素、低脂、低盐饮食。肾功能正常者应给优质高蛋白饮食，肾功能受损者蛋白质的入量根据肾功能给以限制，水肿、高血压的患者应给低盐低钠饮食。注意饮食调配，以增进患者食欲。

（二）活动：严重水肿，体腔积液时需卧床休息。水肿消失且一般情况好转后，可起床活动.

（三）复查时间及指征：定期复查尿常规与肾功能，在医生指导下减药或停药。

【特殊交待】

（一）积极预防感染，注意保持皮肤和尿路口腔清洁，以防感染及皮肤损伤。一且有感染，及早诊断和治疗。

（二）注意心身劳逸结合，注意锻炼身体，增强机体免疫力。

（三）避免应用肾毒性药物。

（四）讲解激素及其它免疫抑制药的重要作用;教会患者正确的服药方法，嘱患者要按时服药，不可自行停药或减量，说明可能出现的副作用，如消化道出血和出血性膀胱炎等，以便及时诊治。

（五）观察体温、脉搏和血压变化，对于因全身浮肿明显或腹水、胸水、心包积液、心力衰竭所致的呼吸困难，给予吸氧。

（六）对低蛋白血症者输血浆和白蛋白时应缓慢滴注以防发生肺水肿。

（七）有腹水患者准确记录出入量，每日清展测量体重一次。

（八）使用抗凝药物时，要注意有无出血倾向，使用肝素时要备鱼精蛋白。

七、病毒性脑膜炎

[重点教育]

（一）饮食给予营养丰富、清淡的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、肉饼汤等。昏迷者给予鼻饲。

（二）体位与活动头痛者可拾高头肩部，病重患儿尽量不要搬动头部，腰椎穿刺后采取去枕平卧4~6h，早期绝对卧床休息，恢复期可先在床上活动，而后逐步下床活动。

（三）复查时间及指征定期复查脑电图，一旦出现头痛、呕吐、惊厥等症状及早就医，以免延误病情。

[特殊交待]

（一）保持呼吸道通畅，呕吐者头偏向一侧，将呕吐物吐出，以防窒息。

（二）保持皮肤、床单位清洁、干燥，勤翻身，按摩受压部位皮肤，预防褥疮。

（三）抽搐时，将压舌板包裹纱布放在上、下白齿之间(牙关紧者勿强行撬开)以防舌咬伤。昏迷患儿每日口腔护理两次。

（四）有肢体瘫痪患儿，应保持肢体功能位，及早加强功能锻炼和肌肉按摩，以促进康复，有语言障碍者，指导家长协助患儿进行语言训练。

八、小儿脑瘫

（一）心理护理：此病病程长、康复训练是- -个循序渐进的过程，不要急于求成或要求太

高，鼓励家长树立战胜疾病的信心。

（二）特别注意掌握正确姿势的训练。

（三）注意安全教育和疾病健康知识教育，防止意外损伤发生。

（四）康复训练与游戏结合。

九、癫痫

[重点教育]

（一）饮食：保持良好饮食习惯，不偏食，采取适当措施，有颅内占位性病变，应手术治疗。

（二）体位与休息：癫痫发作时，应就地平卧，头偏向一侧，癫痫发作后应让患儿充分休息，不应马上活动。平时积极鼓励患儿参加各项有益活动，但应避免参加一些危险性大的活动。如爬树、攀高、游泳、骑车、开汽车等。

（三）复查时间和指征：开始用药每2-3周复查一次，半年后可3-6个月后复查一次，定期复查血象、肝肾功能。如癫痫发作次数频繁，发作持续时间延长或有其它合并症，必须及时来院就诊。

[特殊交待]

（一）抽搐发作时，将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣服，裤带，用压舌板包裹纱布放入上下臼齿，防止蛇咬伤，勿用力按压患儿肢体，防止骨折。

（二）嘱患儿有肢体麻木，眩晕，心悸，幻觉等先兆症状时，应立即平卧。

（三）应坚持医嘱按时、按量服用，不能擅自停药、减量，以免引起病情反复或加重。

（四）生活要有规律，避免过度劳累，睡眠不足，情绪紧张，以免诱发癫痫。

（五）患儿外出佩戴病历卡，注明姓名、电话、急救方法、药物。

十、急性白血病

[重点教育]

（一）饮食：高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食。如甲鱼、鱼、鸭子、牛奶、新鲜蔬菜、水果，有消化道出血时禁食或进少量流质。化疗时少量多餐，多饮水

（二）活动：病情轻、缓解期适当休息，病情严重，有明显出血应绝对卧床休息

（三）定期复查血象和骨象：缓解后第1年每月检查1-2次，第2年每2个月复重

（四）定期巩固强化治疗：完全缓解后1年内每月进行强化治疗1次，2年之内每两个月进行强化治疗1次，3年之内每3月进行强化治疗1次，完全缓解4年后，每4-6月进行强化治疗1次。

【特殊交待】

（一）临床症状的观察：感染、出血、浸润症状。

（二）预防感染，病室空气新鮮、注意保暖、少去或不去公共场所。

（三）加强口腔护理：餐前、饮后、晨起、睡前用生理盐水漱口。

（四）预防急性肾衰：化疗时多饮水，口服别嘌呤醇，记24小时尿量。

（五）观察用药后反应：如恶心、呕吐、口腔炎、脱发、避免化疗药物外滲。

（六）鞘内注身后需平卧或头低卧位4-6小时，同时观察有无头痛、发热、肢体痪等并发症。

十一、特发性血小板减少性紫癜(ITP)

[重点教育]

（一）饮食进食清淡、易消化、少刺激、无渣食物，有消化道出血时应禁食。

（二）活动急性发作时卧床休息，出血严重时绝对卧床休息。

（三）复查时间及指征出院后1-2周检查血小板计数。持续6个月至1年以上。

[特殊交待]

（一）不要用力擤鼻涕、宜用软毛牙刷刷牙。

（二）活动时避免身体挤压和外伤，进行各种穿刺检查后要局部施压5~7分钟。

（三）内衣柔软、宽大、舒适、常擦澡、保持皮肤清洁，勤剪指甲。

（四）保持大便通畅，多食蔬菜、香蕉。

（五）注意观察大、小便颜色、性状、皮肤紫癜、瘀斑情况。

（六）注意预防感染、避免受凉感冒。

（七）皮质激素类药物，不能自行停止吸用，要在医生指导下逐渐减量停药。

十二、再生障碍性贫血

[重点教育]

（一）饮食：给予高蛋白、高糖、高维生素、易消化的饮食。如瘦肉、蛋类、动物内脏、鱼、乳、大豆制品、新鲜蔬菜、水果等，并避免饮食过热，消化道严重出血时应禁食。

（二）活动：急性期和出血严重时应绝对卧床休息，病情稳定可适当活动。

（三）复查时间及指征：一般每周检査血象1次，3个月骨髓检查1次，如有发热、出血要及时到医院检查或住院治疗。

【特殊交待】

（一）注意患者的出血傾向、如皮肤粘膜出血、鼻出血、牙製出血、眼底出血。

（二）保持病室清洁、每天空气消毒。

（三）注意口腔及肛门卫生，坚持饮后、睡前用盐水漱口，便后用1：5000高锰酸钾液坐浴15-20分钟。

（四）保持皮肤粘膜的完整性，高热大汗时及时更换内衣。

（五）防止濫用对造血系统有损害的药物，如氯霉素、氨基比林、保泰松等

（六）养成良好的卫生习惯，少到或不到公共场所、减少探视、加强锻炼

（七）输血的指征：如血红蛋白小于6gL应输入红细胞悬液。

十三、病毒性心肌炎

[重点教育]

（一）饮食：急性期进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，少量多餐，不宜过饱。心力衰竭者要限制钠盐摄入。

（二）活动：急性期应绝对卧床休息，防止过度疲劳，待症状消失，心电图恢复正常，方可下床活动，一般需3个月左右。心脏已扩大或出现过心功能不全症状者应延长至半年，合并心力衰竭等重症患儿应休息6~12个月至症状消失，心脏恢复正常大小，恢复期仍适当限制活动3~6个月。

（三）复查时间及指征：慢性患儿定期复查，尤其是有心脏增大、早搏、1度或II度房室传导阻滞、非特异性ST-T改变的患者应长期定期复诊。痊愈的患儿如出现呼吸道、消化道感染的症状应随时到医院就诊。如发生头晕、昏厥、阿斯综合症应立即送入医院治疗。

[特殊交待]

（一）加强卫生宣教，增强体质，提高机体抗病能力。

（二）为使心肌炎更好恢复和心律失常得以控制，应休息好，保证充足的睡眠。

（三）如服用抗心律失常药物时，了解药物的副作用，定期检查心电图，防止不良反应出现。当用药后症状不减轻或出现其它症状时，应报告医生，不可擅自停药或改用其它药物。

（四）此病患儿可因再次病毒感染而使病情反复，过早恢复体力劳动可推迟病情恢复甚至使病情加重。

十四、婴儿捂热综合征

[说明原因]

由于过度保暖或捂闷过久所致缺氧高热大汗抽搐.昏迷和呼吸衰竭为一组综合征。好发于寒冷季节，以一岁以内的婴幼儿多见。

[讲解病因]

（一）一般有明确捂热史，如怀抱小儿，乘坐车船，就医外出途中包裹过严过紧过厚以及居室内温度过高等均可发生。

（二）起病急危重，开始多有高热体温可达40~41C全身大汗淋漓湿透衣被，头部散发大量热蒸气，面色苍白，拒奶，哭声低，大汗后体温降或不升，全身湿冷。

（三）高热大汗使水分丢失出现脱水状态，表现烦躁，口干，尿少，皮肤花斑或厥冷。

（四）中枢神经受累：可表现频繁呕吐、尖叫，反应迟钝，凝视、反复抽搐或昏迷。

（五）呼吸系统受累可出现呼吸困难呼吸节律不规则或暂停唇周发绀，甚至出现心率失常，腹胀，多系统器官功能衰竭。

[介绍治疗]

（一）降温：立即去除捂热原因，撤离高温环境，将小儿移至空气新鲜或通风良好的地方，迅速采用物理降温如冰垫、温水擦浴等。

（二）给氧：改善机体缺氧症状。如鼻导管、头罩.面罩、持续正压(CPAP)或机械通气。

（三）止惊：首选安定、鲁米那。反复抽搐者给予咪唑安定持续泵入。

（四）补液：纠正水电解质酸碱平衡。

（五）对症处理：给予能量合剂、VitC， VitE、 自由基清除剂。

[重点教育]

（一）饮食：按需给予，不能进食者给予鼻饲。

（二）活动：平卧，头稍高，少搬动，抽搐进头偏向一侧。

（三）复查时间及指征：症状轻者无须复查，症状重者根据病情选择专科复查。

[特殊交待]

（一）提倡母婴分睡，勿蒙被过严或含奶头睡在母亲腋下。

（二）外出时不要用衣被包裹得太紧太厚，注意适当通风透气。

（三）纠正农村地区给小儿“打包”的习惯，要注意包扎时不宜太紧太多束缚小儿的正常呼吸。

《孕妇增补叶酸有关知识》

一、叶酸是个啥？

叶酸是一种B族水溶性维生素。孕妇体内缺乏叶酸，可能造成胎儿神经管缺陷。

育龄妇女如果从怀孕前至怀孕早期服用小剂量叶酸，可以降低50-70%胎儿神经管缺陷发生的风险。

叶酸应在怀孕前3个月开始至怀孕早期3个月内增补叶酸，每天一片(0.4 毫克)。

高危待孕妇女(既往生育过神经管缺陷胎儿、服用抗癫痫药者、患糖尿病或肥胖症、怀孕早期出现高热的孕妇、自己或者丈夫患神经管缺陷的)每天服用4毫克。

二、如何增补叶酸？

（一）什么是出生缺陷?出生缺陷有什么危害?

出生缺陷是指胚胎或胎儿在妈妈肚子里还没有出生之前发生解剖和功能上的异常，老百姓称之为“怪胎”。

出生缺陷的危害:胎死宫内，新生儿死亡，终生残疾，后遗症(跛行、脑瘫、聋)，家庭精神压力。

常见的出生缺陷有:先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂、先天愚型，多指(趾)等。

（二）什么是神经管畸形?神经管畸形发生的主要原因是什么?

神经管畸形是婴儿出生前在母体子宫内神经管发育障碍、闭合不全的畸形。包括无脑儿、脑膨出、脑积水及脊柱裂。妇女怀孕早期体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因。

（三）孕产妇增补叶酸有什么作用?

孕产妇服用叶酸不仅可以有效预防神经管畸形，还可以减少新生儿15%的重大体表畸形，30%唇腭裂和35%先天性心脏病的发生率，从而降低20%的新生儿死亡率。

（四）增补叶酸的最佳时机，怎样规范服用叶酸?

增补叶酸最好在孕前3个月至孕后3个月，才能有效预防神经管畸形。按每人每天1片(0.4毫克)免费领取，怀孕前3瓶和怀孕后头3个月3瓶。如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

（五）高危待孕妇女如何服用叶酸?

高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。高危待孕妇女每人每天服用4毫克。按每人每天服用4毫克的剂量领取叶酸，以保证怀孕前3个月和孕早期3个月的服用量。