平邑县妇幼保健院妇女儿童疾病防治及妇幼保健方面的科普知识宣教（三）

《构音障碍——早发现、早诊断、早治疗》

一、构音障碍的定义

构音障碍是指因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉无力、瘫痪，或肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律、吐字不清等异常。

二、构音障碍的分类

（一）运动性构音障碍。运动性构音障碍又称为中枢性构音障碍，是指由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统或神经系统的疾病所致的运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。其包括迟缓型构音障碍、痉挛型构音障碍、运动失调型构音障碍、运动过弱型构音障碍、运动过强型构音障碍、混合型构音障碍。

（二）器质性构音障碍。器质性构音障碍是由于构音器官的形态异常导致功能异常而出现构音障碍。造成构音障碍器官形态的原因有：先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌症、齿裂咬合异常、外伤致构音器官形态功能异常、神经疾患致构音器官麻痹、先天性腭咽闭合不全。

（三）功能性构音障碍。功能性构音障碍是指错误构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍原因的明显异常和障碍，即构音器官无形态异常和运动功能异常，听力在正常水平，语言发育已达到4岁以下水平，构音错误已固定化。功能性构音障碍原因目前不十分清楚，可能与语言的听觉分辨、语音分辨能力、认知因素等有关，大多通过构音训练可以完全治愈。

三、构音障碍的康复训练

（一）一般治疗。儿童言语运动器的训练。主要方法有：

1.呼吸训练:训练儿童用鼻子呼气、吸气，用嘴呼气、吸气和口亮结合呼气吸气。

2.用气训练。让儿童练习用不同的嘴形变化送出不同的气流，如短促而快、绵长而缓、不急不缓等。

3.口型模仿。给儿童每人一面镜子，让他们模仿语训老师的口型。

4.舌头运动训练。训练舌头的灵活性、柔软性和正确位置。松弛训练。降低言语肌的紧张性。

（二）指导儿童分辨错误的构音，让他明白错在哪里，然后给他提供正确的发音示范，并要求他观察，指导他学习发出正确的音。构音障理儿童的错误大部分是声母，因此，模仿单纯的声母是矫正构音障得的普遍方法。

（三）康复训练是一项枯燥的工作，需要语训老师多鼓励儿童，使他们主动积极地配合。

《“语言落后““认知能力差”——我们有办法》

认知指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取如识或应用知识的过程。

有很多人有这样的疑问，语言能力落后的儿童，我们究竟如何才能确定他是不是认知障碍？他在认知的哪些方面存在落后？如何对其进行康复训练？

一、如何确定是否为认知障碍？

对于一个刚刚接触的患儿，我们发现他的认知能力较弱，那究竟如何确定它是否存在认知障碍呢？我们需要做的就是筛查。“她不会说，但是她心里明白”“他这是不愿意说话”“这个卡片这么简单，怎么能不会呢”“孩子对陌生人不熟悉不愿意说”家长的种种回答，认为是孩子不开口说话，等到会说的时候都会明白。直到慢慢随着孩子长大不认识生活中常见物品，家长才觉得存在认知问题，这个时候孩子认知能力已经落后很多了。

二、患儿在认识的哪些方面存在落后？

在了解该患儿确实存在认知障碍之后，那么接下来需要通过具体的评估项目，对患儿基础认知知识的掌握情况和基本认知能力的发育情况进行精准评估，为后续的认知训练提供依据并确定训练起点。

采用“认知能力评估与康复训练仪”对患儿进行启蒙知识的评估，包括“颜色、图形、数字、时间、空间、物体的量”六个方面。

在认知能力测试与训练仪中完成启蒙知识评估后，可以得到患儿的启蒙知识评估结果。

根据评估结果，治疗师一对一训练，训练内容分为注意力、观察力、记忆力、数字认知、图形认知、序列认知、异类鉴别、同类匹配八个项目。治疗师们会耐心的根据题目对患儿进行重复和提示，以提高患儿的认知能力。

适合人群:不同疾病导致的言语障碍和认知功能障碍，例如：语言发育迟缓，孤独症、精神发育迟智儿童等。