为加快平邑县人民医院医共体建设，整合区域内医疗卫生资源，推动优质医疗资源下沉，提高基层医务人员业务水平，让基层患者在当地就能得到医共体总院同质化医疗服务，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，打通医共体内病人上转、下转绿色通道，平邑县人民医院联合10家医共体成员单位：平邑卫生院，白彦卫生院，丰阳卫生院，临涧卫生院，郑城卫生院，魏庄卫生院，流峪卫生院，保太卫生院，仲村卫生院和武台卫生院，制定本方案。

一、组织领导及职责

成立由平邑县人民医院医共体管理中心主任（业务院长）任组长，总院各相关科室主任、成员单位卫生院院长和分管副院长为成员的医共体联合门诊和联合病房运行工作领导小组。

职责：门诊、急诊、住院治疗和康复治疗等。主要负责制定联合门诊和联合病房运行实施方案；协调解决设置、运行过程中遇到的困难和问题，开展督促指导和检查；联合门诊和联合病房硬件建设、人员配备、信息系统、后勤保障；负责下派医务人员的日常管理。

二、成立双向转诊管理中心

1.总院医务科负责双向转诊的具体管理工作，制定平邑县人民医院医共体单位双向转诊工作规定；梳理分级诊疗合作医院及其联系人名单，建立双向转诊通讯录，各临床科室主任负责本科室的双向转诊管理工作，每个科室指定1-2名医务人员为双向转诊联络员，负责具体事宜。

2.成员单位每个科室指定1-2名医务人员为双向转诊联络员，负责具体事宜。

3.基本职能：设立工作专线，安排工作人员提供连续医疗服务，内容包括上下转诊服务、住院预约、病床协调、连续性双向转诊服务的质量控制、回访等，为患者提供医共体内贯通的一站式咨询、一体化管理、一条龙服务，实现方便、快捷、适宜的连续医疗服务全流程。

三、服务形式和服务内容

平邑县人民医院医共体总院在医共体成员单位设置联合门诊和联合病房。每周固定的时间平邑县人民医院选派神经内科、心内科、内分泌科、肿瘤内科以及急诊急救专业医疗骨干进驻联合门诊、联合病房，以团队形式开展业务，具体包含门诊、急诊、住院治疗和康复治疗等。

1、让患者在基层首诊，常见病、慢性病在基层得到规范化治疗，脑卒中、急性心肌梗死、恶性肿瘤等急危重大疾病被及时诊断，并上转至总院治疗，避免误诊、漏诊，让基层患者在当地就能得到医共体总院同质化医疗服务，这样既能解决患者看病难问题，减少患者外出就医，也能减轻医保压力，提升患者满意度。

2、急性病康复期病人可以下转至联合病房，由县级医院和乡镇卫生院医务人员共同提供全程、无缝、同质化的后续治疗、康复和护理服务，使医共体内部优质资源最大化共享。

四、联合门诊的设置及服务流程。

1.医共体成员单位设置1-2间联合门诊，并向辖区内乡医和群众进行宣传。

2.平邑县人民医院选派中级及以上专业技术职称的医师定期到联合门诊坐诊，开展医疗服务和技术指导，提升基层医疗机构农村常见病、多发病的诊治水平。

3.能现场处理的病人给予相应的治疗，因条件限制需要转诊的病人给予联系医院转诊。

五、联合病房的设置及服务流程。

1.医共体成员单位设置联合病房，接收进入康复期治疗的下转患者及符合当地住院条件的慢病患者。

2.平邑县人民医院选派中级及以上专业技术职称的医师到联合病房查房、会诊，指导进行成员单位联合病房住院患者的诊治工作，确保联合病房正常运转。

3.平邑县人民医院选派中级及以上专业技术职称的护理人员到联合病房指导日常护理管理、定期开展护理查房。