13岁，本该是拥有一头乌黑茂密长发、肆意享受青春的年纪，可女孩小雅（化名）却被一种“怪病”困扰了两年——她控制不住地拔自己的头发，原本浓密的发丝被拔得一片一片秃掉，露出斑驳的头皮。家长急得团团转，用尽办法却无济于事，直到来到我院儿少门诊，在冯艳红主任的诊疗下，小雅才终于摆脱困扰，重拾自信与阳光。

案例背景

小雅今年13岁，是家中姐弟4人的老大。从小，她就被贴上了“懂事”的标签，看着妈妈整日为家里的4个孩子操劳，疲惫不堪，小雅默默记在心里，总想着能帮妈妈分担。她主动承担起照看弟弟妹妹的责任，喂饭、哄睡、辅导作业，尽量不让妈妈多操心，哪怕自己累了，也从不说出口。

可谁也没想到，这份“懂事”的背后，藏着小雅难以言说的矛盾与委屈。她终究只是个13岁的孩子，内心也渴望像其他小朋友一样，能无忧无虑地出去玩、尽情撒娇，可每当想要迈出家门，脑海里就会冒出“妈妈那么累，我怎么能出去玩”的念头，愧疚感瞬间涌上心头。

这种“想懂事、想分担”与“想做自己、想玩乐”的矛盾心理，日复一日积压在小雅心里，没有出口，也无人察觉。两年前，小雅的情绪开始出现异常：上课注意力无法集中，总是烦躁不安，坐立难安，根本无法安心听课，慢慢开始出现厌学情绪，对学校和学习失去了兴趣，成绩也一落千丈。 直到有一次，小雅无意间拔了一根自己的头发，突然发现心里的烦躁感竟缓解了不少，心情也舒畅了许多。从那以后，每当情绪烦躁、内心矛盾时，她就会不自觉地拔头发，一开始只是偶尔拔几根，后来逐渐变得无法控制，哪怕头皮被拔得发红、发疼，也停不下来。

看着女儿一头茂密的头发被拔得斑斑驳驳，露出一块块刺眼的斑秃，小雅的父母心急如焚，却不知道这是什么病，也不知道该去哪里求助。情急之下，每当小雅发作拔头发时，父母只能用胶带把她的手绑起来，可这终究只是权宜之计，一旦松开胶带，小雅就会立刻重新开始拔头发，甚至比之前更加频繁。为了治好女儿，父母四处打听，辗转多个地方，最终在亲戚的提醒下，带着小雅来到我院儿童青少年心理门诊就诊。

就诊与诊断

接诊小雅的是冯艳红主任，冯主任凭借丰富的临床经验，没有急于下诊断，而是耐心地与小雅和她的父母沟通，详细询问小雅的成长经历、日常状态、情绪变化，以及拔头发的具体情况。经过细致的问诊和专业的心理测评、精神检查，结合小雅的临床表现，冯主任最终明确诊断为青春期冲动控制障碍。

冯主任解释道，小雅的拔毛症，根源在于长期积压的矛盾心理和负面情绪。作为家中的老大，她被迫过早承担起家庭责任，压抑了自己的天性和需求，内心的委屈、烦躁、愧疚无法得到有效疏导，久而久之，就通过“拔头发”这种异常行为来宣泄情绪、缓解压力——拔头发带来的轻微疼痛感，能让她暂时转移注意力，获得短暂的情绪释放，慢慢形成了难以控制的行为习惯。同时，青春期心理发育的特殊性，也让她的情绪调节能力受到影响，进一步加重了症状。

治疗方案

结合小雅的年龄、症状特点，以及她的家庭环境和心理状态，冯艳红主任为她量身制定了个性化的综合治疗方案，以“心理治疗为主、药物治疗为辅”，双管齐下，帮助小雅缓解情绪、纠正异常行为，重建健康的心理状态。

心理治疗

心理治疗是本次治疗的核心，冯主任针对小雅的矛盾心理和情绪症结，采用认知行为疗法，逐步引导小雅走出心理误区。治疗过程中，冯主任耐心倾听小雅的心声，让她敢于表达自己的委屈、渴望和困惑，帮助她认识到“懂事不代表要压抑自己”“照顾家人与追求自己的快乐并不矛盾”，纠正她不合理的认知，缓解内心的愧疚感。

同时，冯主任教给小雅科学的情绪调节方法，比如情绪激动时深呼吸、转移注意力、用倾诉的方式释放压力，替代“拔头发”这种异常的宣泄方式。此外，冯主任还与小雅的父母沟通，指导他们改变教育方式，不要过度强调小雅“老大”的身份，多关注她的心理需求，给予她足够的关爱和理解，让她感受到被重视、被呵护，不再独自承受压力。

药物治疗

结合小雅的情绪烦躁程度和拔毛行为的频繁性，在冯主任的专业指导下，辅以适量的药物治疗，帮助小雅调节情绪，缓解烦躁、焦虑状态，减少拔头发的冲动，为心理治疗的推进创造良好条件。用药期间，冯主任密切监测小雅的身体反应和症状变化，及时调整药物剂量，确保治疗的安全性和有效性，同时告知父母用药注意事项，避免出现不良反应。

治疗效果

经过一段时间的系统治疗，小雅的康复效果十分显著，一步步摆脱了拔毛症的困扰，实现了令人欣喜的蜕变。 最明显的变化是，小雅拔头发的行为基本消失，不再被无法控制的冲动困扰，头皮上也慢慢长出了新的发丝，斑驳的斑秃逐渐被茂密的新发给覆盖。她的情绪也变得平稳了许多，不再像以前那样烦躁不安，上课能够集中注意力，厌学情绪也得到了明显缓解，不再因为自己的头发而自卑，脸上重新露出了久违的笑容。

小雅的父母看着孩子的巨大转变，悬着的心终于放下，也深刻认识到了关注孩子心理需求的重要性，不再过度要求小雅“懂事”，而是给予她更多的陪伴和关爱，让她能在轻松、温暖的环境中健康成长。