随着人口老龄化进程加快，在医疗需求之外，丧失日常生活能力的老人对长期护理的需求也将不断增长。如何给失能老人提供更好的照护，提高他们生存质量，减轻家人负担，成为亟需解决的一项社会问题。自全市职工长护险工作启动以来，平邑县医疗保障局按照上级工作要求，从增进人民福祉、维护社会稳定大局出发，多方位开展职工长期护理保险各项工作，使这项保障政策及时惠及失能人员。

自2020年开展职工长护险工作以来，平邑县医疗保障局联合平安养老保险公司组建了我县第一批失能评定专家库。依申请，现场评估确定了10家医护机构为首批我县职工长护险定点机构。按照要求积极筹集资金，确保了7万多职工正常参加职工长护险。截至2021年4月，平邑县已有312人申请职工长护险，完成评定298人，通过272人，享受待遇261人，累计发放待遇138万元。

一、制度建立，初见成效

职工长护险制度的建立，既避免了失能人员长期住院治疗产生高额医疗费用，也解决了家属不懂医疗、护理不到位的问题，减轻了家属的经济压力和事务性负担。对医院而言，也在一定程度上减轻了他们的住院服务压力，通过居家护理、养老机构护理等形式，有效分流了部分失能人员的住院选择，在节约医疗卫生服务资源的同时，也减轻了医保基金支付压力。在一定程度上，还培育了医养健康产业发展的新动能，充分发挥职工长期护理保险资金经济杠杆作用，促进医疗和养老产业结构优化调整，走医养结合发展的路子，推进医养健康产业实现更高质量发展，既培育了新动能，又扩大了就业岗位。

二、一窗受理，一站办结

职工长期护理保险资金通过职工基本医疗保险统筹基金、个人缴费和财政补助等渠道按年度筹集，县医保经办机构负责县区参保职工个人医疗账户的划拨。为不影响未建立个人账户人员的参保职工能够享受到职工长护险待遇，县医保局专门在医保窗口开设人工缴费窗口，实现职工长护险咨询、受理、缴费等一站式服务，简化办事流程，让群众少跑路。

三、多方协作，紧密配合

政府建立制度、制定政策、购买服务、负责监管，平安养老保险公司主要负责申请受理、评估鉴定、稽核走访、服务配置和待遇结算，医护机构负责照护服务工作，对医护人员进行医护技能培训指导。工作过程中，长护险工作人员和享受人员建立了深厚的友情和信任。

“这么冷的天，你们这么早就来了，赶紧进屋暖和暖和，麻烦你们跑这一趟，辛苦你们了，太感谢了！”家住温水镇的申请人李某家属对失能评定专家组感激的说。为让失能人员尽快享受政策带来的便利，平安养老险临沂中支在县医保局的指导下，对提交申请的人员在15个工作日内完成评定，并及时将评定结果公示，告知家属评定结果。

“闺女，我老伴自从享受了职工长护险，我心理可满足了，从申请时就觉得你们的服务很周到很热情，让我心里可暖和了。平时就我们老两口在家，你们不时的来我家里走访，问候几句，我感觉可亲切，可热络了，我家老头见你们脸上也漏笑容了，他就可稀罕闺女了。”每月初平安养老险临沂中支工作人员对享受待遇人员抽取部分进行现场走访，了解失能人员享受长护待遇后有没有得到很好的照护，有没有转医疗机构照护的需求，以及对职工长护险工作的开展有没有建议或者需要完善的地方。走访过程了解到，失能人员家属非常感激职工长护险政策的实施，对职工长护险工作做出了满意的肯定。

四、全心服务，暖心照护

对享受居家护理待遇且选择本人近亲属照护的，根据家属意愿选择一家定点医护机构，负责对其近亲属进行护理培训，部署安排职工家属每月积极到医疗机构学习日常居家护理的常识及应急方法，对于出门不便的家属提供贴心的上门服务，通过培训指导，交流分享，家属们学习到了许多科学有效的护理方法，避免踏入护理误区，减轻心理焦虑感，使失能人员得到更好更规范的照护。

为进一步助力职工长护险精细化管理，下一步，我县将充分依托合作发展商业保险机构的技术、人才、管理优势，着力建立健全科学完善的筹资机制，同时，着力规范提升定点护理服务机构的医疗护理服务能力，培养专业化照护人员，完善居家护理服务包等服务方案设计，强化服务效能智能化监测，切实保证职工长护险的民生效应，着力增强参保群众获得感、安全感和幸福感。