各镇人民政府，平邑街道办事处、经济开发区管委会，县政府各部门、科级以上事业单位，市以上直属单位：

现将《平邑县开展基本医保参保扩面促进共同富裕的实施方案》印发给你们，请认真贯彻落实。

                                                                                                                                                                    平邑县人民政府办公室

                                                                                                                                                                     2022年8月16日

（此件公开发布）

                                                               平邑县开展基本医保参保扩面促进共同富裕的实施方案

为深入贯彻落实习近平总书记关于医疗保障重要论述精神，根据2022年国务院《政府工作报告》、国家医保局等三部门《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2022〕20号）和市政府办公室《临沂市贯彻落实〈进一步提高居民可支配收入若干政策措施〉重点任务分工方案》（临政办字〔2022〕31号）要求，结合我县实际制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平总书记对山东、对临沂工作的重要指示要求，坚持以人民为中心的发展思想，深入实施全民参保计划，提高医疗保障水平，减轻群众就医负担，促进共同富裕，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

二、工作目标

围绕改善和保障民生要求，针对未参保人员及漏保、断保、脱保人员，实施精准参保扩面，将更多符合条件人员纳入医疗保障范围，实现人人享有基本医疗保障、促进共同富裕的目的。到2022年底全县基本医保参保率达到98%以上。

三、主要任务

（一）摸清底数，建立台账。

依托全民参保数据库，以2021年全县97.8万参保人口为参考，核准应参保人数，摸清基本医保应保未保人员底数，全面掌握未参保人员年龄、性别、职业及未参保原因，分类建立台账，做好精准扩面参保计划。

（二）分类施策，精准扩面。

1．持续推动职工参保扩面。将2021年参保2022年未参保的职工、新注册企业单位职工为重点，上门核实在职职工有关情况，大力宣传国家医保局、国家发改委等4部门联合印发的《关于阶段性缓缴职工基本医疗保险单位缴费的通知》等医保政策，动员用人单位积极为职工参保，确保职工应保尽保、全员参保。

2．持续推动灵活就业人员参保扩面。将本辖区内劳务派遣人员、电商、快递等自由职业者和农民工群体，以及餐饮、住宿、文娱等行业就业群体为重点，对未参保人员进行实地入户，注重从投入与产出、安全与保障等方面宣传医保政策的优势，动员其主动参加职工医保或居民医保。对已参加职工医保但长期欠费的灵活就业人员，通过短信提醒、上门服务等方式解释政策、动员续缴。缴纳职工医保确有困难的，应根据其意愿及时终止职工医保关系，帮助办理居民医保参保缴费。

3．持续推动城乡居民参保扩面。将未参保城乡居民为重点，依托乡镇（街道，下同）各社区和村委，逐一联系，因人而异，分类施策。对难以联系的，要通过电话找人、以房找人、以人找人的方式，确保联系到人，宣传动员及时参保。要充分发挥乡村医生优势，协助做好居民基本医保参保扩面工作。

4．持续推动在校学生参保扩面。对未参保的学生群体、家长进行宣传动员，做到学生群体应保尽保。

5．持续推动新生儿群体参保扩面。印制新生儿参保缴费宣传材料，督促有接生资质的定点医疗机构对新生儿家长一对一发放宣传单，新生儿家属可就近由该机构医保服务点代为办理参保登记业务。对未及时办理参保登记的，应上门落实到户、到人，确保不漏一人。

6．持续推动生活困难群体参保扩面。针对低保对象、特困人员、易返贫致贫人口、低保边缘家庭人口，因政策原因不再享受贫困人口财政代缴人员，以及因病因灾因意外等刚性支出较大或收入大幅缩减，导致基本生活出现严重困难的群体，由相关部门、单位采取专项救助政策或实施其他必要的救助措施，尽最大努力动员参保，杜绝因病致贫现象发生。

（三）加强宣传，优化服务。

1．加强医保政策宣传。充分利用电视、微信公众号、村广播、网格管理等渠道，开展医保政策进企业、进社区、进学校、进乡村“四进”活动，做到线上宣传“点对点”、线下动员“面对面”。针对未参保人员做到“四个讲清”，即：讲清国家医疗保障制度的优越性，讲清医保法律规定和各项医保政策，讲清参保人可以享受的各项医保待遇，讲清未参保可能导致因病致贫、生活质量下降等严重危害，动员群众依法参保、自愿主动参保，努力营造全社会主动参保的良好氛围。

2．畅通参保登记渠道。推进“参保一件事”一次办，对未参保职工，依托用人单位网厅开通线上增员申请服务，指导用人单位和职工网上缴费；对新注册的企业单位，在医保经办服务窗口设立专柜，优先办理参保登记服务；对灵活就业人员群体，在医保经办服务窗口设立便民窗口，提供预约办理、节假日办理、帮办代办等系列服务；对城乡居民不设户口和地域限制，只需提供有效居民身份证、户口簿、社保卡等其中一种证件，即可到常住地便民服务中心（医保办）办理参保登记缴费手续；对行动不便的群体，提供上门服务、帮办代办服务；对在校学生，以学校（幼儿园）为参保单位，加强宣传动员，可统一组织填写参保登记信息，上报便民服务中心（医保办）医保经办窗口录入参保系统。

3．拓展参保缴费方式。坚持智能化线上缴费渠道与传统线下缴费方式并行，在银行、服务大厅参保缴费的同时，进一步拓展多样化网上缴费服务，对未缴费人员进行跟踪催缴，现场指导参保人通过微信公众号、支付宝、临沂医保APP、爱山东APP等进行缴纳。

4．实施优惠政策。按照山东省医保局、省财政厅、省税务局《关于进一步规范基本医疗保险参保缴费与待遇支付有关问题的通知》（鲁医保发〔2021〕54号）规定，低保对象、特困人员等低收入人口和返贫致贫人口参加居民基本医疗保险，不设置待遇享受等待期。

四、实施步骤

（一）宣传动员阶段（2022年8月1日－10日）。加大对参保扩面工作的宣传，提高认识、统一思想、压实责任。开展数据比对，分辖区摸清基本医保应保未保人员底数，做好宣传动员，营造全民参保的良好氛围。

（二）组织实施阶段（2022年8月11日－2022年10月底）。针对未参保人员及漏保、断保、脱保人员，集中力量，开展“政策寻人”活动。对未及时为职工参保的企业或单位，讲清法律规定和参保政策，督促其依法履行参保责任和义务；对未参保群众，要走村入户、走访到人，讲清参保权益和参保政策，动员个人积极参保，力争常住人口应保尽保。

（三）验收达标阶段（2022年11月底前）。各乡镇要对参保扩面工作取得的成效、经验进行总结。县政府将组织有关部门对参保扩面工作进行全面检查验收，对验收不达标的乡镇，将予以通报。

五、保障措施

（一）加强组织保障。各乡镇要将基本医保参保扩面、促进共同富裕工作列入重要议事日程，制定本辖区全民参保实施方案，将参保任务细化到村居（社区），明确工作措施和时限，有计划推进、分类实施。

（二）加强部门配合。各部门、单位要各司其职、各负其责，认真履职。农业农村部门和民政部门配合做好低保对象、特困人员、易返贫致贫人口、低保边缘家庭人口等群体的参保扩面工作；教育部门组织各类学校（幼儿园）填写参保登记相关信息；卫健部门安排各级医疗机构做好参保扩面宣传动员工作；税务部门做好医保收缴工作；财政部门做好医保费用拨付工作；大数据部门配合筛查未参保人员有关信息；医保部门发挥主力军作用，制定计划，强化措施，全面推进参保扩面工作。

（三）加强督导通报。各乡镇要根据本统筹区的实际情况，在政策范围内拓宽工作思路、创新工作方法，快速高效地推进参保扩面工作。县里将适时组织人员深入镇街，现场督导参保扩面工作开展情况。对工作进展缓慢、参保率低的乡镇，将在全县通报。

附件：各乡镇居民基本医疗保险参保任务

                                                                                                                                                        平邑县人民政府办公室

                                                                                                                                                             2022年8月16日

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