为进一步加强医保基金监管，提升医保资金使用效益，2025年8月13日，武台镇卫生院召开医保资金突出问题整改推进会。此次会议旨在深入剖析当前医保工作中存在的问题，明确整改方向，确保医保基金安全、合理、有效使用，守护好群众的“看病钱”“救命钱” 。卫生院领导班子成员、各科室负责人及医保相关工作人员参加会议。

会上，医保工作分管领导首先通报了前期医保资金使用情况的自查自纠问题，指出了当前存在的突出问题，如部分诊疗项目收费不规范、医保报销审核流程存在漏洞、医保政策宣传不到位等。这些问题不仅影响了医保基金的安全运行，也损害了群众的切身利益。

针对这些问题，王相海院长强调，医保基金是人民群众的“救命钱”，关乎广大人民群众的切身利益，关乎医疗保障制度的健康持续发展。全院上下务必高度重视此次整改工作，深刻认识到医保资金监管的重要性和紧迫性，切实增强责任感和使命感，以最坚决的态度、最有力的措施，扎实推进医保资金突出问题整改落实。

为确保整改工作取得实效，会议提出了以下具体要求：

1. 强化责任落实：各科室负责人为本科室医保工作第一责任人，要对照医保问题清单，制定详细的整改计划，明确整改措施、整改时限和责任人，确保问题逐一整改到位。

2. 规范诊疗行为：加强医务人员培训，组织学习医保政策法规、诊疗规范和收费标准，严格按照规定开展诊疗活动，杜绝不合理检查、不合理用药、不合理收费等违规行为。

3. 优化报销流程：对医保报销审核流程进行全面梳理，简化不必要的环节，加强内部审核和监督，确保报销流程规范、透明、高效，提高群众满意度。

4. 加大宣传力度：通过多种渠道广泛宣传医保政策，如在卫生院大厅设置宣传栏、发放宣传资料、开展医保政策讲座等，提高群众对医保政策的知晓率和理解度，引导群众正确使用医保基金 。

5. 建立长效机制：以此次整改为契机，进一步完善医保管理制度和内部控制机制，加强日常监管和风险防控，开展自查自纠，形成常态化工作机制，防止类似问题再次发生。

此次医保资金突出问题整改推进会，也同时对临沂市2025年年中DRG核心要素动态调整工作方案进行培训。

下一步，我院将以此次会议为新的起点，持续加强医保基金监管，扎实推进整改工作，不断提升医保服务水平，为群众提供更加优质、高效、便捷的医疗保障服务，助力乡镇医疗卫生事业高质量发展。