关于印发《平邑县推进中西医融合发展实施方案》的通知

各医疗卫生单位：

现将《平邑县推进中西医融合发展实施方案》印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

平邑县卫生健康局

2023年10月17日

平邑县推进中西医融合发展实施方案

为深入学习贯彻党的二十大精神,落实习近平总书记关于中医药工作的重要论述,根据《山东省国家中医药综合改革示范区建设方案》和《关于印发<临沂市推进中西医融合发展实施方案>的通知》要求,推进我县中西医融合发展,制定本实施方案。

一、总体目标

按照国家省市完善中西医结合制度总体部署,推进中西医融合中发展、融合中创新,围绕中西医联合诊疗有优势的病种,以提高临床疗效为目的,加强中西医协作,创新医疗服务模式,充分发挥中医药特色优势,制定和实施中西医结合诊疗方案,提升中西医结合诊疗水平。

到2024年,中西医进一步融合发展,做到中西医结合工作有机制、有团队、有措施、有成效,50%以上的西医科室配备中医药人员(含参加西学中培训人员),在综合医院、妇幼保健院中医药参与治疗率达到50%以上;在社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医药参与治疗率达80%以上,打造全市中西医融合发展的引领区。

二、重点任务

(一)完善中医药管理体制机制。县人民医院、妇幼保健院要建立中医药院内领导组织和具体管理机构,要设置中医药发展管理科或专干,社区卫生服务中心、乡镇卫生院设置中医药发展管理专干,提升中医药管理和推广能力。各级医疗机构要制定并落实发展中医药服务的方案、考核制度、分配制度和中西医联合查房制度等。在对院内各科室进行绩效核算时,要将中医药服务的数量、质量和所产生的社会效益等综合指标列入,要给予政策激励,鼓励包括中医科室在内的临床各科室开展中医药服务。到 2023年8月,中医药发展管理科或专干全部设置到位。

(二)加强中西医融合服务网络建设。提升县中医医院综合救治能力,推进西医药融入中医药发展,建立以中医药治疗为主的诊疗模式,制定以中医药为主的临床诊疗方案,推广科室中医药综合治疗室建设,推进中医药全科化建设。在县人民医院、妇幼保健院推进中医药融入西医科室发展,探索中西医联合门诊试点,实行中医联合查房会诊制,制定中西医协同诊疗方案。在基层医疗机构全面推进中医药全院化,打造中西医结合旗舰卫生院。到2025年，县人民医院肛肠外科争取创建成市级中西医协同“旗舰科室”；建成2家中西医协同“旗舰卫生院”。

(三)制定优势病种中西医结合诊疗方案。医疗机构根据本单位中西医结合学科发展需求,组织中、西医临床专家遴选确定中西医结合优势病种,针对临床治疗难点和薄弱环节,结合中医药临床优势,制定“宜中则中、宜西则西”的中西医结合诊疗方案(包含该优势病种的中医主要证型、相应的中药协定方及针灸、推拿等非药物中医医疗技术等)。其中,中药协定处方应遵循中医药学理论,体现病证结合特点,有明确的适用范围,处方稳定、剂量安全。中医医院、县人民医院、妇幼保健院至少制定20个优势病种诊疗方案,其他医疗机构每家至少制定10个优势病种诊疗方案。

(四)深化完善中西医融合机制。对收治中西医结合优势病种的科室,医院应强化中西医协作制度,探索开展中西医联合门诊制度,建立常态化中医会诊、巡诊制度,依托中医医师或西学中人员,明确专科专人,针对临床科室中西医结合优势病种住院患者开展全覆盖中医巡诊工作,对符合条件的患者提出中医诊疗方案。通过每周中西医联合查房或日常巡诊等形式(每周不少于2次),指导临床科室使用中药协定方和相关中医医疗技术。

(五)推进实施中西医结合诊疗方案。中医医师或西学中人员对科室收治的中西医结合优势病种住院患者开展会诊或巡诊过程中,应坚持中医临床思维,加强患者中医证候信息等采集和识别,根据中西医结合诊疗方案,对病证相符的患者广泛使用中药协定方,对复杂病证或疑难重症应遵循中医辨证论治原则在协定方基础上辨证用药。发挥针灸、推拿等中医非药物疗法作用,有条件的医院可在门诊或病区设置中医综合治疗室,根据患者病情提供中医综合治疗。加强护理人员中医药知识与技能培训,根据辨证施护原则积极应用中医护理技术。各医院应优化完善管理流程,将中药协定方和中医医疗服务项目纳入临床路径管理,进一步规范处方开具和审核,确保中医诊疗方案及时落实,做到便捷可及、规范合理。

(六)推动中医治未病深度融入。推广中医“治未病”理念和方法,依托综合医院体检中心、妇幼保健院妇女儿童保健中心平台,发挥中医药在慢性病、老年病、肿瘤、孕产保健、儿童保健、妇女保健等方面的作用,将中医药技术方法纳入健康服务内容。到2025年推广不少于20个中西医结合治未病干预方案,鼓励医疗机构推广中医特色营养餐,提供药膳、养生茶饮等服务。

(七)加强中医药人才队伍建设。加强综合医院、妇幼领域中医药人才配备和骨干人才培养,开展中医基础、中医实用技术、中西医结合协同诊疗技术等多层次、多阶段培训,根据业务发展需求,有计划地充实队伍,形成年龄、学历、专业合理的中医药人才梯队。大力开展“西医学中医,中医学经典”活动,开展“老带中,中带青”中医学术传承工作和中医类别全科医生转岗培训工作。到2024年,县人民医院、妇幼保健院每家建立不少于2个传承工作室,每个工作室培养不少于4名中医药业务骨干;临床类别执业医师参加“西学中”培训比例不低于20%。

(八)发挥行业学会协会作用。县中医药学会要充分发挥学术交流、标准制定、行业自律、人才培养和第三方评价等重要作用,大力发展综合医院、妇幼保健机构成员,形成中西医结构合理的成员体系,不断提高学术交流质量和实效,打造中西医结合品牌学术活动,推广中西医结合医疗模式。

三、保障措施

(一)加强组织领导。成立由局主要领导任组长、相关分管领导任副组长、局机关相关科室负责人为成员的推进中西医融合发展领导小组，统筹推进中西医融合发展工作。各医疗卫生机构主要负责人要充分认识推进中西医融合发展对于国家中医药综合改革示范区建设的重要意义,统一思想,切实加大对中医药服务能力建设的支持力度。

(二)加强规范管理。各医疗机构要加强对中药协定方、中医医疗技术临床应用安全性和有效性的质量管理,将中药协定处方纳入处方点评范围,并定期组织中、西医专家对中西医结合诊疗方案实施情况开展评估和总结,及时优化调整。

(三)加强推动落实。建立定期评估督导机制,加强对各医疗机构工作落实的推进。建立示范引导机制,定期举办中医药服务现场会、经验交流会,推广各医疗机构实践经验和有效做法。