2023年以来，平邑县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面贯彻落实国家、省、市、县关于法治政府建设的部署要求，积极履行医疗保障职责，取得了一定成绩。现将推进法治政府建设工作报告如下：

一、2023年工作开展情况

（一）提高政治站位，落实法治政府建设。始终把坚持依法行政作为一项全局性、重点性的工作来抓，成立以主要负责人任组长、副科级领导干部任副组长、各科室负责人为成员的法治工作领导小组，认真贯彻落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人的职责规定，及时研究、部署年度依法行政重点工作，切实履行法治建设工作职责。认真落实各项决策规定，坚持重要人事任免、重大项目安排和大额资金使用等重大问题均由班子会议集体研究决定。局领导班子统筹协调，督促指导，做到了安排部署到位、责任落实到位、推进措施到位、督促检查到位，全面推进法治政府建设。

（二）加强理论学习，筑牢法治思维素养。将习近平法治思想纳入重点学习内容，线上通过“学习强国”“灯塔党建在线”自学、线下聆听专题报告、党组理论中心组学习、党支部会议等形式开展学习。领导班子带头学法懂法，做遵纪守法的表率。自觉用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导工作，带头领学《习近平谈治国理政》第四卷，切实加强理想信念教育。深入学习领会习近平法治思想重大意义、理论体系和丰富内涵。通过学法普法，领导班子和执法人员遵纪守法的意识明显增强，依法行政的能力明显提高。2023年，我局7名职工取得行政执法证件。

（三）开展普法宣传，增强群众法治意识。坚持“谁执法谁普法、谁管理谁普法、谁服务谁普法”的原则，以活动为载体，制定宣传计划，丰富宣传渠道，深入开展普法宣传。成立医保政策普法宣讲志愿服务队，结合“医保干部进基层”“医保政策进万家”等活动，积极开展各类普法宣讲活动。4月份扎实开展了医保基金监管集中宣传月活动，充分发挥职能优势，将新时代理论与医保政策进行有机融合，宣传医疗保障相关政策，努力提升参保群众医疗保障政策的知晓率。2023年12月，我局基金监管科被评为全省医保系统先进集体。

（四）加强执法监督，严厉打击欺诈骗保。始终把医保基金监管作为首要任务，积极构建有效的基金管理组织框架，细化定点服务协议，加大对定点医药机构的约束力度，加大对违法违规行为的惩处措施。积极开展行政执法信息公示制度，实施行政执法全过程记录制度，严格落实重大行政执法决定法制审核制度。全年实现了对全县822家定点医药机构的全覆盖检查。同时组织各镇街相关职能部门对全县551家基层医疗卫生机构和65家定点零售药店进行医保基金使用专项检查。在全社会营造起“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围，确保医保基金安全运行，切实维护广大人民群众的利益。

虽然取得了一定成绩，但工作开展过程中仍存在一些不足；一是普法宣传形式有待丰富。结合医保职能加大法治宣传的氛围不够浓厚，普法宣传教育形式针对性、实效性还要加强，法治宣传的覆盖面还需要进一步扩大。二是制度建设还需进一步完善。行政执法以及执法监督过程中对部分环节和细节梳理还不够深入、细致，相关配套的政策、监管措施还有待进一步完善。

二、党政主要负责人履行推进法治建设

（一）坚持常态学法，切实增强法治素养。健全法治建设领导协调机制，把学习贯彻习近平法治思想列入党组理论学习中心组重点学习内容，对新颁布的法律法规及时纳入年度学法计划，推进习近平法治思想学习常态化、系统化、制度化，切实增强领导干部运用法治思维和法治方式开展工作的本领。全面落实党组学法和工作人员学法制度，组织了2次专题会议，学习国家、省、市推进医疗保障制度改革文件，研讨依法推进医疗保障改革，对有关重大问题进行研究部署，将工作任务分解到每个科室，形成人人肩上有担子、个个身上有压力。要求全体干部职工熟练掌握与医保工作密切相关的法律法规。开展违法案例警示教育学习，教育引导广大党员干部严守政治纪律和政治规矩，做到以案警示，引以为戒。

（二）坚持严格守法，持续提升工作水平。按照县委法治委年度工作要点，认真落实法治建设年度报告、领导干部述法、专题评议等各项工作要求。及时研究医保法治建设重大问题，部署并推动落实法治建设重要工作，做到制度建设和工作落实齐抓共管。对法治建设中的重大工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自督办，带头严格遵循“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，决策议事各个环节都按照规定程序实施，防止随意性，增强规范性，确保法治政府建设各项要求同医保业务工作实现融会贯通，提升工作实效。严格落实法律顾问制度、重大决策合法性审查机制。医保执法行为及重大决策，均要求充分听取法律意见，确保重大决策合法合规。

（三）坚持规范用法，充分发挥保障作用。深入开展打击欺诈骗保系列行动，通过不间断不定期稽查、错时稽查等措施，加大督导检查力度。全年共实地稽查稽核定点医药机构822家，检查覆盖率100%。局基金监管科被评为山东省医疗保障先进集体。强化行政执法能力建设，召开学习习近平法治思想暨行政执法能力建设专题培训会议2次，组织干部职工集体学习《民法典》《学习贯彻习近平法治思想推进法治政府建设》，进一步提升执法能力和水平。建立基金监管工作联席会议机制，沟通工作开展情况，交流工作信息，加强医保基金规范管理。扎实开展医保基金宣传月活动，各定点医药机构利用电子滚动屏播放宣传标语，各医保站点开展张贴海报、悬挂条幅、发放宣传材料等多种宣传方式，切实构筑起“安全规范用基金，守好人民‘看病钱’”的浓厚氛围，为营造全社会法治氛围贡献医保力量。

三、2024年度推进法治政府建设主要安排

（一）坚持党的领导，提升医保工作法治化水平。落实法治建设第一责任人制度，加强党对医保工作的全面领导，坚决把党的领导贯彻到医保法治化建设的各个方面，确保法治政府建设的正确方向。

（二）强化监督制约，确保医保基金安全。保持打击欺诈骗保高压态势，开展欺诈骗保集中宣传，加大对飞行检查和专项治理查处问题的后续处理力度，严厉惩处定点医药机构违法违规行为。

（三）加强队伍建设，全面增强依法行政能力。加强对医疗保障相关的法律法规学习，务求熟练掌握。运用培训、讲座、案例分析、现场教学等多种形式，坚持法治培训与业务培训相结合，提高全体干部职工化解矛盾、解决问题的能力水平。

（四）广泛开展宣传，不断提升宣传实效。加强法治宣传教育，开展形式多样的法治教育培训。进一步完善“谁执法、谁普法”工作机制，充分利用新媒体做好法治宣传工作，营造良好的法治政府建设氛围。

四、其他需要报告的情况

无

平邑县医疗保障局

2024年2月5日