事项名称：城乡困难群众医疗救助

对象和条件：(一)低收入救助对象：家庭人均纯收入在当地低保标准1.5倍以内的低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者；

（二）因病致贫家庭重病患者：患重大疾病，经居民家庭经济状况核对，自负医疗费用超过家庭总收入，家庭基本生活困难的重病患者。

提交材料：因病致贫家庭重病患者申请医疗救助的，应当提交下列材料：

1.《城乡医疗救助审批表》(原件1份，纸质）

2.《书面申请书》(原件1份，纸质）

3.身份证、户口簿（复印件1份，纸质）

4.城乡基本医疗保险结算单(原件1份，纸质）

5.城乡医疗救助公示（农村居民专用）(原件1份，纸质）

6.城乡医疗救助家庭入户调查及收入评估表（农村居民专用）(原件1份，纸质）

7.城乡医疗救助家庭民主评议表（农村居民专用）(原件1份，纸质）

8、城镇职工及家属收入证明（城镇职工专用）(原件1份，纸质）

9、城镇职工困难证明（城镇职工专用）(原件1份，纸质）

10、本人农商银行银行卡（复印件1份，纸质）

办理程序：（1）属于乡镇（街道）、开发区管理的救助申请对象向户籍所在地村（居）民委员会提出申请；

（2）村（居）民委员会接到申请后，由村（居）民代表会议提出民主评议意见，并对符合条件的申请人在村（居）务公开栏内予以公示，公示期不少于5日；

（3）对公示无异议的，由村（居）委员会提出初审意见，签字、盖章，并将材料报送乡镇（街道）、开发区相关单位审核；

（4）镇（街道）、开发区相关单位对村（居）民委员会提出救助申请的家庭进行入户复核（入户需两人以上）；

（5）镇（街道）、开发区相关单位将材料审核属实后，加盖镇（街道）人民政府公章，报送县医疗保障局审批；

（6）属于单位管理的申请救助人员个人填写《平邑县城乡医疗救助审批表》，到申请人所在单位审核，申请人所在单位对提出救助申请的家庭进行入户审核（入户需两人以上），审核属实后，出具职工困难家庭证明以及职工收入证明，报送医疗保障局审批；

（7）医疗保障局针对报送的材料进行审查，经审查通过后，备案在册；

（8）医疗保障局向财政部门提出资金申请，经县财政部门业务科室审核通过后，将救助资金直接拨付到农商银行经办机构，及时将救助金发放到申请人的个人银行账户。

救助标准：低收入救助对象和因病致贫家庭重病患者：个人花费总费用在经过城乡居民基本医疗保险报销、大病保险理赔和其他商业保险理赔后，政策范围内个人自负费用在2万元—3万元的，给予2000元—3000元救助；在3万元—5万元的，给予3000元—4000元救助；在5万元—10万元的，给予5000元—8000元救助；10万元以上的，给予8000元—10000元救助。每人每年救助金额累计不超过10000元。

办理时限：90天

是否收费：否

受理地点：乡镇相关业务单位

注意事项：1.村居民主评议，由村党组织成员、村民委员会成员、村民代表参加共同参加组织评议，镇医保经办机构派代表参加民主评议。

1、对准备材料中的家庭经济状况核对授权书中的内容必须认真填写，不允许出现隐瞒、错写的情况，确保个人信息准确无误。需拍照或影像作证。

2、对医疗救助公示，在民主评议后，必须张贴公示，公示日期不少于五天。民主评议人员签字必须是参加会议人员本人签字和手印，对医疗救助评议负责。需拍照或影像作证。

3、乡镇医保机构工作人员（两人）和村居两委干部代表（两人）进行入户调查，并填写申请医疗救助家庭入户调查及收入评估表，必须按实填写，对入户负责。在入户调查表上签字按手印，并盖村委会和乡镇经办机构印章。

4、2019年4季度开始，医疗救助花费严格按照政策范围内个人自负金额救助。政策范围内个人自负2万以上，家庭困难，符合救助条件的，予以救助。

5、政策范围内个人自负=纳入统筹金额—报销金额（报销金额含医保支付和大病保险支付）

6、所有费用单据都要原件。医疗救助是最后一项救助，起到托底线作用。有些把原件用作除大病保险外其他商业保险的一律不给予救助。如果原件用作大病保险，居民大病保险需要出具结算单据，并加盖保险公司公章。

7、普通群众医疗救助材料每季度上报一次，每季度中间月月初10号之前将救助材料上交到慢性病科（2月10号，5月10号，8月10 号 ，11月10号之前），同时将汇总表电子版发慢性病科邮箱。将纸质汇总版盖章签字后与救助材料上报到慢性病科。

8、需救助患者去世，有配偶的可以以配偶名义申请救助，没有配偶的不再给予救助。

9、对于“一站式”医疗救助对账，一整个月对账一次，次月10号之前将对账材料上报到慢性病科进行对账，不得延迟，延迟不予对账不予拨付救助款。

医疗救助提供材料电子版:

临沂市医疗救助家庭经济状况核对授权书

本人及家庭成员在申请医疗救助期间，授权市、县核对中心向相关部门或机构查询、核对本人及其家庭成员的经济状况等信息。本授权书放入申报资料中，作为核对机构进行经济状况核对查询的依据。

授权人姓名： （指模） 身份证号码：

授权人配偶姓名： （指模） 身份证号码：

或 未成年授权人母亲姓名： 身份证号码：

未成年授权人父亲姓名： 身份证号码：

子女及配偶信息：

长子姓名： 身份证号： 配偶姓名： 身份证号：

次子姓名： 身份证号： 配偶姓名： 身份证号：

三子姓名： 身份证号： 配偶姓名： 身份证号：

长女姓名： 身份证号： 配偶姓名： 身份证号：

次女姓名： 身份证号： 配偶姓名： 身份证号：

三女姓名： 身份证号： 配偶姓名： 身份证号：

年 月 日

备注：授权人为无民事行为能力、限制民事行为能力人的，由监护人代签；代签的需要本人按指模。成员姓名签字及指模真实性及法律后果由申请人负责。

村城乡医疗救助公示

我村村民 因 导致生活困难，经村委审查，民主评议，拟上报为医疗救助，现予以公示5天（ 年 月 日至 年 月 日），如有异议请向村委或镇（街道、开发区）相关部门反映。

联系电话：

村委盖章

年 月 日

个人收入证明

兹证明 同志(已婚 未婚 离婚)系我单位( 正式 临时)在职/退休职工，身份证号码： ，在我单位工作 ，单位性质为 。

其年总收入为人民币 万 仟 佰 拾 元整(小写￥ )。

对以上所提供资料的真实性我单位负法律责任。

特此证明。

人事劳资部门负责人签字：

单位主要负责人签字：

单位联系电话：

单位盖章：

年 月 日

职工困难家庭证明

兹证明我单位职工 ，患 病，一个自然年度内医疗花费为 元（医疗、商业保险报销完后自付费用），该职工年工资收入为 元，其家属年工资收入为 元，医疗支出已超过家庭年总收入，导致家庭困难。

特此证明。

本人单位： 家属单位：

人事部门负责人签字： 人事部门负责人签字：

单位主要负责人签字： 单位主要负责人签字：

联系电话： 联系电话：

对以上所提供资料的真实 对以上所提供资料的真实性 性我单位负法律责任。 我单位负法律责任。

单位盖章： 单位盖章：

年 月 日 年 月 日

（单位）城乡医疗救助公示

我单位职 因 导致生活困难，经村委审查，民主评议，拟上报为医疗救助，现予以公示5天（ 年 月 日至 年 月 日），如有异议请向主管单位或相关部门反映。

联系电话：

单位盖章

年 月 日