平邑县职工医保报销政策-平邑县人民政府

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标题	平邑县职工医保报销政策

平邑县职工医保报销政策

1、城镇职工基本医疗保险待遇水平。

注：1、在市外定点医院住院，办理转诊异地备案的按省平台比例报销（平台报销比例为上述市内比例降低5%）；办理转诊异地备案但未在平台报销回来中心报销的先自负5%，再按上述比例报销；未办理转诊异地备案先自负15%，再按上述比例报销。

2、市内住院未即时结算的先自负10%，再按规定报销。（程序未执行）

3、退休参保人员超过起付线标准以上部分的个人负担比例为在职参保人员的一半。

4、门诊慢性病外出购药的，有转诊手续的报销比例降低5%，无转诊手续的降低15%。

5、一个自然年度内，住院费用和门诊慢性病费用的支付合并计算。

2、职工生育医疗报销标准


生育方式医院级别	二级		三级		备注



顺产	2000元		3000元		1.定额报销的，小于定额的按照实际发生费用报销。 2.保胎费用不报销。 3.并发症共9种包括：异位妊娠、妊娠期高血压疾病、母婴血型不合、妊娠滋养细胞疾病、子宫破裂、胎盘早剥、前置胎盘产后出血、羊水栓塞、产褥感染。
剖宫产	3400元		5300元
流产	住院	门诊	住院	门诊
	1400元	400元	1600元	430元
并发症	并发症流产的，个人先自负10%，剩下的范围内费用按照以下比例报销： 1万以内：75% 1-2万：80% 2-3万： 85% 3-5万：90%

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