能丽等代表：

你们提出的“关于基层乡镇卫生院高质量发展的建议”收悉。现答复如下：

（一）强化政府投入责任。按照医疗卫生领域省与市县财政事权和支出责任划分规定，省、市、县财政按照确定的支出责任合理安排预算，强化投入责任，加大财政保障力度，落实政府办医责任，及时申请拨付基本公卫、零差率资金，对存在困难的基层医疗机构在特殊时期给予一定的政策倾斜。有规划、分期分批解决乡镇卫生院和村卫生室基本建设、设备配置等问题，做到建设靠财政、发展靠自己。区别债务种类和规模，统筹债务化解工作，将医院负债率逐步降低到合理水平。建立长效保障机制，持续保障基层健康发展。

（二）优化医保补偿机制。省、市医保部门已出台“按病组（DRG）付费特例单议实施细则”。对在DRG付费中因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG标准支付的病例，经定点医疗机构自主申报，医保经办机构组织专家评议，符合条件的根据实际按照项目付费或调整支付标准，按规定予以补偿。DRG付费方式改革主要目的是控制医疗费用不合理增长，避免医疗机构过度检查、用药或延长住院时间，抑制治疗费用无序上涨，促进医疗资源合理配置。医保部门根据DRG运行情况适时动态调整基础组、目控组等各病组费率、权重，保持相对稳定，医保部门也积极征求各定点医疗机构的意见、建议，以更好的完善DRG付费管理。

（三）加强医保培训和指导。为全面、准确、及时地向定点医药机构宣传医保政策，提高政策知晓率、执行率，增强医药机构对医保政策的理解和支持，推动医保政策的有效实施，确保群众能够充分享受医保待遇，医药机构能够合理合规合法使用医保基金，县医保局开展了医保政策大讲堂活动，原则上每月举办一期，主要对医保参保政策、待遇政策、医保经办服务流程、医保基金监管政策、医保基金总控、预算、结算、清算以及DRG运行分析、医保数据等进行讲解和分析。县医保局将不断完善培训和指导，以便让各定点医疗机构更好的执行好医保政策。

（四）完善人才激励政策。制定切实可行的基层倾斜政策，吸引优秀人才愿意到基层工作、愿意留在基层工作。建议参照乡镇事业单位，卫生院人员乡镇补贴由政府财政支付。针对乡医青黄不接的问题，建议参照教师转岗方式，将乡医纳入事业单位人员管理，从财政上解决乡医工资及各项保障待遇，摆脱半医半农的状态，将全部精力投入到农村工作中去。

（五）推动机构均衡发展。紧密结合选派“业务院长”、“四送四进四提升”、紧密型医共体建设、“万名医生下基层”、“百位名医进沂蒙”等创新、自选动作，落实“强院带弱院”相关措施，处理好“输血”与“造血”的关系，通过帮扶着力推动乡村医疗卫生队伍建设，真正解决基层薄弱问题。推动优质医疗资源下沉、带动基层医疗服务能力提升。

（六）积极争取上级政策扶持。抢抓国家全面加强基础设施建设重要窗口期，因地制宜挖掘自身政策潜力，着力深化研究、加强对接、推进落地，把政策红利转化为发展实效，推动基层基础设施建设改造提升。

在此，对你们提的宝贵建议表示感谢，并请继续关注我们的工作，多提宝贵意见，以促进我们的工作进步。

平邑县卫生健康局   平邑县医疗保障局

2025年7月7日