主持人：大家好，今天做客《政务访谈》栏目的是平邑县医疗保障局党组书记、局长孔凡营同志。孔局长，欢迎您！

孔局长：主持人好，大家好！非常高兴通过《政务访谈》栏目与大家进行交流。借此机会，向长期以来关心医疗保障事业发展的各位领导、各界朋友，表示衷心的感谢！

主持人：县医疗保障局承担了全县近百万人口的医疗保障工作，在保障民生、兜住底线、托起人民群众幸福健康梦方面发挥了不可替代的作用，那么首先请您给我们介绍一下重点工作的完成情况好吗？

孔局长：2022年以来，县医疗保障局认真贯彻落实县委、县政府工作部署，全面贯彻落实县委“1148”工作思路，坚决扛起建设“山清水秀幸福和谐”市域副中心城市重任，以提高群众医保待遇保障水平、医保服务能力提质增效为重点，着力提高群众满意度。

一、稳步提高群众医保待遇保障水平

（一）参保人群不断扩大。截止2022年8月，我县参保人数共95.39万人，其中职工参保8.52万人，居民参保86.87万人，参保率达到98%。（二）保障水平不断提高。2022年居民医保参保财政补助标准人均新增30元，达到每人每年不低于610元，相应同步提高个人缴费标准30元，达到每人每年350元，人均筹资标准达到960元。（三）报销比例不断提高。职工住院报销比例提高到80%以上。参保居民在市内一、二、三级定点医疗机构的首次住院起付线分别调减为200元、400元、800元，第二次及以后住院的起付线实行减半，分别为100元、200元、400元(其中，恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析患者在市内同一定点医疗机构第二次及以后住院无起付线)。市内乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一级、二级、三级定点医疗机构政策范围内住院起付线以上的报销比例分别统一为90%、85%、72%、60%，其中政策范围内住院治疗使用中药饮片费用的报销比例分别提高至95%、90%、80%、65%。（四）双渠道购药更加方便快捷。为方便广大参保人购买使用国家谈判药品，我县开通5家“双渠道”药店，截至目前，共有301种药品纳入“双通道”管理，自6月30日起，降低275种国家谈判药品医保个人先行自付比例，参保人员（不区分职工、居民）先自付比例统一调整为15%（离休为0），进一步减轻参保人员用药负担。

二、推进医保服务能力提质增效

（一）持续提升经办服务能力。一是整合打造县级经办服务窗口。制定了《关于深化医疗保障制度改革的分工方案》，明确“建立全县统一的医保经办管理体系”，将原分散在人社局和政务服务中心两处的医保窗口“合二为一”，投入30余万元对医保经办大厅进行全方位改造，增设至6个综合柜员制服务窗口，推出“优化医保服务10项清单”，跟进充实经办力量、明晰职能职责、规范经办服务，提供延时办、假期办、容缺受理等优化服务，实现转诊备案、个账一次性处理等16项业务即时办结，占比达60%。二是规范提升镇村两级经办能力。完善镇级便民服务中心，分批打造村（社区）“医保服务驿站”，成为政策宣讲、即时办理的主阵地。以“便民惠民”为原则，开展“六个一”服务，即：一杯水、一把椅子、一个急救箱、一套充电设备、一台身高体重秤、一个血压测量仪，为群众提供有温度的暖心服务。下放参保登记缴费、异地就医备案、零星（手工）报销初审等10项经办业务，让老百姓不出村就能办理。三是三级赋能开展“帮办代办”服务。在县、镇、村三级医保经办机构张贴“帮办代办”事项服务清单，范围包含手工报销医疗费受理、异地就医备案、异地门诊慢性病备案等10余项业务。建立特殊群体、两病患者“关怀档案”，开展服务队上门帮办，免费提供查体、测量血压、送药上门等服务。突出医保政策宣传及健康咨询等服务项目，为群众提供专业、贴心的健康服务。

（二）扎实推进医保信息化建设。一是全面铺开“互联网+医保”。引导群众将各项政务服务事项在手机客户端、“临沂医保官网”上自主办理完成，集成基本信息修改、城乡居民参保登记、灵活就业参保登记等27项业务均实现“网上办”、“掌上办”。依托县医保局微信公众号加强宣传引导，开展在线咨询、答疑，提高群众知晓率和使用率，让群众足不出户、动动手指即可完成事项办理。二是全面推开医保电子凭证。推进医保电子凭证应用，力争实现80%以上本地参保人激活医保电子凭证，支持使用医保电子凭证在二级及以上定点医疗机构和定点零售药店实现全覆盖，二级及以上定点医疗机构，实现医保电子凭证和身份证在挂号、就诊、支付、取药等就医服务全流程的使用，进一步满足了人民群众对便捷医疗服务的需求。三是全面实现“一卡通行”。对214家定点医药机构实现巡检自查，确保全县符合条件的协议定点医药机构使用医保个人账户就医购药“一卡通行”全覆盖。实现了26家定点医院和173家定点药店开通普通门诊跨省联网结算。完成752家定点医药机构智能监控建设全覆盖，实现了医保事前、事中、事后全链条监管，进一步保障了医保基金安全。

主持人：非常感谢孔局长接受我们的采访，祝愿我们县医疗保障工作在服务全县高质量发展工作中做出更大贡献！

孔局长：谢谢主持人，谢谢大家！我再次代表县医疗保障局党组、全县医保系统干部职工向社会各界对医保工作的理解、关心和支持表示衷心感谢，并借此机会向大家表示诚挚的祝福，祝大家身体健康、工作顺利、万事如意！也恳请大家向我们多提宝贵意见。

主持人：今天的访谈就到这里。朋友们，再见！