为贯彻落实山东省卫健委等十部门《山东省全面深化紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》（鲁卫发〔2024〕2号）及临沂市卫生健康大会工作落实暨紧密型县域医共体建设推进会议精神，平邑县人民政府针对组建全县统一的医共体、建立医共体建设推进机制、强化一体化管理、创新帮扶模式、深化运营分析、做实打包付费、推动资源下沉等重点任务，制定《平邑县深化紧密型县域医共体改革的实施意见》（以下简称《实施意见》），经县政府常务会议审议通过，以平政发文件印发实施。

一、《实施意见》出台的重大意义

《实施意见》是平邑县贯彻落实国家、省、市关于深化医药卫生体制改革部署的具体行动，是推动县域医疗卫生服务体系整合、提升服务效能、构建分级诊疗新格局的关键举措。其重要意义体现在：

（一）优化资源配置。通过组建全县统一的紧密型县域医共体，打破机构壁垒，推动县乡村三级医疗卫生资源高效联动、统筹利用。

（二）提升服务能力。以县级医院为龙头，带动基层医疗卫生机构能力提升，加快实现“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”目标。

（三）减轻群众负担。通过医保打包付费、精细化管理等措施，控制医疗费用不合理增长，切实增强群众就医获得感。

（四）推动健康平邑建设。推动医疗卫生工作重心从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，围绕居民全生命周期，提供系统连续、预防为主的健康服务，全面提升县域居民健康素养和整体健康水平。

二、《实施意见》出台背景和制定过程

（一）出台背景

当前，我县医疗卫生资源分布不均、基层服务能力薄弱、医保基金使用效率不高等问题依然存在。上级政策明确要求推进紧密型县域医共体建设，国家、省、市相继出台指导性文件。为回应群众“看好病、少花钱、少跑腿”的期盼，县委、县政府决定系统推进医共体改革。

（二）制定过程

1. 调研论证阶段。县卫健局牵头组织多轮调研，梳理全县医疗卫生资源现状与突出问题，学习借鉴先进地区改革经验。

2. 起草修改阶段。广泛征求医疗机构、相关部门、基层代表意见，形成《实施意见（征求意见稿）》。

3. 审查审定阶段。经县司法局合法性审查、县政府常务会议审议通过，正式印发实施。

三、《实施意见》主要内容

《实施意见》共分总体要求、重点任务、保障措施三大部分。

（一）总体要求

明确坚持“以基层为重点”的工作方针，提出到2026年底，全面建成“布局合理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享”的紧密型县域医共体样板县。

（二）重点任务

一是以平邑县人民医院为牵头单位，将全县公立医疗卫生机构及一体化管理村卫生室和社区卫生服务站纳入医共体，推进医疗卫生资源整合，构建县乡村三级联动、权责一体、管理统一的紧密型县域医共体，打破机构壁垒，实现资源统筹配置。

二是建立由县委领导，县政府主导，多部门协同联动的医共体建设推进机制，完善定期会商、统筹调度、问题督办制度，形成上下贯通、部门协同、齐抓共管的工作格局，保障改革有序推进。

三是加快建设医共体行政、人事、财务、业务、药械、信息、质控、绩效八大管理中心，实现人、财、物、业务、服务、绩效统一管理、统一调度、统一标准、统一考核，推动医共体内部高效协同运转。

四是实施分类梯次、一院一策精准帮扶，由县级医院针对性下沉技术、人才、管理资源，补齐基层医疗服务短板，全面提升乡镇、村级医疗机构诊疗能力，让群众在家门口享受优质服务。

五是深化精细化运营管理，建立从数据分析到措施落地生效的全链条管理闭环，强化运营监测、成本管控、质量提升，推动医共体从粗放管理向精细化、规范化、高效化运营转变。

六是全面推行医保基金总额预算、打包支付、结余留用、合理超支分担机制，引导医共体主动控制不合理医疗费用、优化服务流程、提升基金使用效益，切实减轻群众就医负担。

七是常态化开展“业务院长”派驻、专业质控同质化、双向转诊绿色通道等服务，推动县级优质医疗、技术、人才资源持续下沉基层，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新格局。

（三）保障措施

为确保医共体改革不流于形式、不走过场，《实施意见》从组织领导、部门协同、督导评估、宣传引导四个维度，构建了环环相扣的保障体系。

一是压实责任链条。县委、县政府统一领导，县卫健局履行牵头抓总职责，平邑县人民医院承担建设落实主体责任。形成层级清晰的责任闭环。

二是打通政策堵点。医共体改革的最大难点不在医疗技术，而在跨部门政策协同。比如：医保打包付费需医保局牵头、薪酬改革需人社局支持、编制保障需编办突破。本机制确保政策同步出台、同步落地、同步调整。

四是加强对政策措施、进展成效和典型经验的宣传解读。让医务人员明白“改革不是增加负担，而是提升效率、优化收入”；让群众知道“在哪里看病、怎么转诊、能享受什么服务”。